Formulir SPMB
Seleksi Penerimaan Murid Baru – SMP Unggulan Zainul Hasan Genggong
*
wajib diisi.
Data pribadi
Nama lengkap
*
Sesuai akta / ijazah
Jenis kelamin
*
Laki-laki
Perempuan
NISN
*
10 digit
NIK / No. KITAS (WNA)
*
16 digit, sesuai KK/KIA/KTP
Tempat lahir
*
Sesuai dokumen resmi
Tanggal lahir
*
No. registrasi akta lahir
Di atas tengah lembar kutipan akta
Agama & kepercayaan
*
Pilih…
Islam
Kristen/Protestan
Katolik
Hindu
Buddha
Khonghucu
Kewarganegaraan
*
Indonesia (WNI)
Asing (WNA)
Nama negara
Isi jika WNA
Berkebutuhan khusus
*
Pilih…
Tidak
Netra
Rungu
Grahita
Daksa
Laras
Wicara
Tuna ganda
Hiper aktif
Cerdas istimewa
Bakat istimewa
Kesulitan belajar
Narkoba
Indigo
Down syndrome
Autis
Alamat jalan
*
Nama jalan, komplek, blok, no. rumah
RT
RW
Nama dusun
Kelurahan / desa
*
Kecamatan
*
Kode pos
Lintang
Koordinat tempat tinggal, mis. -7.7500000
Bujur
Koordinat tempat tinggal, mis. 113.5000000
Tempat tinggal
*
Pilih…
Bersama orang tua
Wali
Kos
Asrama
Panti asuhan
Lainnya
Nomor KKS
6 digit di belakang kartu, jika punya
Anak keberapa
Penerima KPS/PKH
*
Ya
Tidak
No. KPS/PKH
Isi jika menerima
Penerima KIP
*
Ya
Tidak
Nomor KIP
6 digit kode di belakang kartu
Nama tertera di KIP
Registrasi peserta didik
Jenis pendaftaran
*
Siswa baru
Pindahan
Asal sekolah
*
Nama SD/MI sebelumnya
Nomor peserta ujian
20 digit di SKHU
No. seri ijazah
16 karakter di ijazah SD
No. seri SKHU
16 karakter di SKHU SD
Prestasi yang pernah diraih
Sains
Seni
Olahraga
Lain-lain
Sekolah
Kecamatan
Kabupaten
Provinsi
Nasional
Internasional
Tambah prestasi
Data ayah kandung
Nama ayah
*
Sesuai dokumen resmi
NIK ayah
Sesuai KTP/KK
Tahun lahir
Mis. 1980
Pendidikan
Pilih…
Tidak sekolah
Putus SD
SD sederajat
SMP sederajat
SMA sederajat
D1
D2
D3
D4/S1
S2
S3
Pekerjaan
Pilih…
Tidak bekerja
Nelayan
Petani
Peternak
PNS/TNI/POLRI
Karyawan swasta
Pedagang kecil
Pedagang besar
Wiraswasta
Wirausaha
Buruh
Pensiunan
Lain-lain
Penghasilan bulanan
Pilih…
Kurang dari Rp500.000
Rp500.000 – Rp999.999
Rp1 juta – Rp1.999.999
Rp2 juta – Rp4.999.999
Rp5 juta – Rp20 juta
Lebih dari Rp20 juta
Data ibu kandung
Nama ibu
*
Sesuai dokumen resmi
NIK ibu
Sesuai KTP/KK
Tahun lahir
Mis. 1980
Pendidikan
Pilih…
Tidak sekolah
Putus SD
SD sederajat
SMP sederajat
SMA sederajat
D1
D2
D3
D4/S1
S2
S3
Pekerjaan
Pilih…
Tidak bekerja
Nelayan
Petani
Peternak
PNS/TNI/POLRI
Karyawan swasta
Pedagang kecil
Pedagang besar
Wiraswasta
Wirausaha
Buruh
Pensiunan
Lain-lain
Penghasilan bulanan
Pilih…
Kurang dari Rp500.000
Rp500.000 – Rp999.999
Rp1 juta – Rp1.999.999
Rp2 juta – Rp4.999.999
Rp5 juta – Rp20 juta
Lebih dari Rp20 juta
Data wali (jika tidak tinggal dengan orang tua)
Nama wali
Sesuai dokumen resmi
NIK wali
Sesuai KTP/KK
Tahun lahir
Mis. 1980
Pendidikan
Pilih…
Tidak sekolah
Putus SD
SD sederajat
SMP sederajat
SMA sederajat
D1
D2
D3
D4/S1
S2
S3
Pekerjaan
Pilih…
Tidak bekerja
Nelayan
Petani
Peternak
PNS/TNI/POLRI
Karyawan swasta
Pedagang kecil
Pedagang besar
Wiraswasta
Wirausaha
Buruh
Pensiunan
Lain-lain
Penghasilan bulanan
Pilih…
Kurang dari Rp500.000
Rp500.000 – Rp999.999
Rp1 juta – Rp1.999.999
Rp2 juta – Rp4.999.999
Rp5 juta – Rp20 juta
Lebih dari Rp20 juta
Kontak
Nomor telepon rumah
Tanpa tanda baca
Nomor HP
*
Milik pribadi/orang tua/wali, tanpa tanda baca
Email
Alamat email yang dapat dihubungi
Kembali
Lanjut
Kirim pendaftaran